目前,“看病难,看病贵”已经成为当今中国社会一个重要的民生问题。控制医疗费用的不合理增长,保持医疗卫生事业的持续发展是一个世界性的难题。诊断相关组(DRGs)被认为是解决这一问题的重要工具之一,不同服务提供者诊治的病人不同,不同科室收治的病人迥异,不同医院的病例更是千差万别,如何进行比较是医疗服务绩效评价最困难的问题,很难比较他们的绩效优劣,DRGs将不同的病例按照临床过程同质、资源消耗相近的原则,将不同的病例分门别类;利用DRGs可以进行不同服务提供者之间同质病例服务绩效的比较,大大提高了评估结果的可靠性。DRGs是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。分组基本依据是诊断、操作、年龄、合并症、并发症。以DRGs为基础,可以对医疗服务进行客观的评价,进而为预付费制度奠定基础。病例组合被广泛地认为是一种直接、合理、有效的医疗产出测量单位。DRGs特征包括病人病情、疾病预后、治疗难度、治疗必要性以及医疗资源消耗强度等五个方面。
为贯彻落实中共中央、国务院和省关于深化医药卫生体制改革精神,进一步规范诊疗行为,降低医疗费用支出,降低卫生费用,减少政府财政压力和患者负担,促进医疗机构向着质量效益型的精细化管理转变,撬动医院内部改革向纵深发展,有效控制医疗费用不合理增长,提高卫生资源利用率,实现医保政策可持续发展。经楚雄州人民政府专题会议研究决定,2017年我州公立医院将全面实施疾病诊断相关分组(DRGs)付费制改革,通过改革,最终实现患者、医院、政府三赢目标。